採訪撰文／張采妮
諮詢／尹書田紀念醫院皮膚科主治醫師 陳智亮
台安醫院皮膚科主治醫師 李建儀
照顧寶寶脆弱的肌膚一點都不容易！只要溫度稍微不對，痱子、尿布疹、對磨疹馬上來報到！加上寶寶幼咪咪的皮膚動不動就被蚊蟲叮咬，天啊，為什麼寶寶的肌膚這麼嬌弱？家長們又該如何照顧他們，才能幫助寶寶們遠離惱人的皮膚困擾呢？
寶寶的皮膚構造和成人有何不同？
◎ 汗腺功能不成熟
在了解寶寶常見的肌膚困擾之前，我們得先了解寶寶的皮膚構造跟成人有何不同！尹書田紀念醫院皮膚科主治醫師陳智亮表示，當子宮內的胎兒發育至約28週大時，汗腺已經發育完整，但是排汗的功能尚未成熟，所以當胎兒出生後，寶寶全身的汗腺還無法一下子就全部啟動，展開排汗功能，直到大約出生2～3天之後，寶寶臉部的汗腺會優先啟動，開始排汗，接著是手部，最後身體軀幹和腳部的汗腺也會跟著開始排汗。
但是寶寶的汗腺跟成人相比，汗腺排汗的速度還是明顯緩慢許多，加上中樞神經系統的協調功能也尚未成熟、寶寶的體表面積大，使得寶寶的身體很難去做好調節體溫的動作，導致寶寶的體溫既不容易上升，也不容易下降，產熱、散熱都不易達到一個平衡點。
因為寶寶的體溫調節中樞還無法像成人那樣的敏銳，所以溫差的變化對寶寶的影響是很大的，譬如媽咪幫寶寶洗好澡後，大人從充滿蒸氣的浴室走到開著空調的房間內時，大人的體溫調節中樞會馬上告知大腦將體溫調整到適合的溫度，但是寶寶的體溫上升、下降的速度都比較緩慢，體溫一下子無法調整過來之餘，就容易受寒感冒了！
◎ 皮膚角質層防禦功能差
此外，因為嬰幼兒的汗腺排汗功能未成熟，因此容易因排汗差而導致毛孔堵塞，加上寶寶的皮膚角質層（註一）又薄，皮膚的防禦功力較低，因此很容易因外界刺激而產生不同的表皮反應，像是紅斑、丘疹、水泡、膿包、脫屑等。然而，在表皮的反應過程中，又會產生一些刺激因子刺激皮膚的神經纖維，進而產生癢感。在皮膚科門診中，常會聽到醫師說，寶寶的皮膚狀況是一種溼疹反應，其實「溼疹」不是單一的皮膚問題，而是一種皮膚表層受到刺激的反應過程。因此像是尿布疹、對磨疹這些都是屬於溼疹的一種（註二）。
註一
Q：為什麼寶寶的肌膚這麼細皮嫩肉？
寶寶的皮膚與成人在構造與功能上都有些差異。大致上來說，皮膚可分為表皮層、角質層和真皮層，寶寶的表皮層比較薄弱，角質層不能像成人的皮膚一般有效的隔絕有害物質的侵入；真皮層則因人體皮膚的彈性纖維都在寶寶出生後才開始形成，而且到三歲以後才完全發育成熟，所以寶寶的真皮組織也比成人薄。
註二
Q：什麼是溼疹？
由於溼疹是表皮受刺激而產生的變化，因此不管是外在或內在的因素，只要能影響到表皮細胞的都有可能產生溼疹反應。舉凡日曬、風吹、溫溼度變化等自然環境的影響，或是接觸到動、植物（如昆蟲、水母、雜草、爬藤類等），人工合成品（如金屬、香料、水泥等），甚至空氣中的植物孢子、灰塵、塵?等微生物皆可能刺激皮膚產生濕疹。
寶寶常見的夏日肌膚困擾
台安醫院皮膚科主治醫師李建儀表示，台灣夏季氣候潮濕悶熱，加上寶寶的排汗機制沒有成人成熟，所以肌膚很容易就會因為毛孔堵塞而長出痱子或溼疹，甚至是感染黴菌，以下是幾種寶寶在夏季常會發生的皮膚問題。
◆ 毛囊炎
什麼是毛囊炎？
毛囊炎，顧名思義是毛囊發炎。因為毛囊堵塞，使得汗腺中的汗管無法順利排汗，髒污也跟著卡在毛囊中，無法透過代謝將皮膚表層的髒污排掉，長時間累積下就會導致毛囊發炎。毛囊炎的外觀，看起來很像粉刺且會有癢感，較常發生的部位在頭頂、臉部。一般來說，如果寶寶使用的清潔保養用品過於滋潤，才比較會有毛囊炎的問題。
如何改善毛囊炎？
◎ 請盡量選用寶寶專用的清潔保養產品
寶寶專用的清潔產品或保養品中，因為考慮到寶寶的敏感肌膚，因此幾乎都不會添加香料，在質地上也會以清爽、無油分等較無負擔的成份為主。所以像是大人使用的乳液、沐浴乳、洗髮精等清潔保養品，對寶寶的肌膚都是沈重的負擔。
Q：寶寶的皮膚乾燥脫皮，可以擦凡士林嗎？
凡士林的成份溫和，假使擦的量不要過多，可以達到暫時保溼的效果；加上有油脂成份，因此可以當作隔絕空氣和皮膚表層的暫時隔絕劑。但是寶寶的皮脂分泌較不穩定，擦凡士林時只能擦薄薄的一層，擦太厚反而會堵住寶寶肌膚的毛囊，誘發毛囊炎。
假使寶寶的肌膚因乾燥脫皮，建議家長可以選擇「寶寶專用」的嬰兒潤膚乳液或潤膚霜，成份溫和又比較不用擔心毛囊阻塞的問題。
◆ 痱子
為什麼會長痱子？
許多寶寶會因為流汗而在脖子、背部、身體皺摺等處長出一顆顆紅色的小疹子，這就所謂的痱子。痱子的引起，主要是由於汗腺周遭因流汗悶熱引起發炎所造成的疹子。台灣夏季氣候悶熱潮濕，如果家中沒有裝設空調（冷氣），或是寶寶穿的衣服太多，或是衣服質料不夠透氣，或是寶寶流汗後沒有更換乾淨衣物讓皮膚保持乾燥，在汗水浸濡下，就容易長出痱子囉！
如何改善痱子？
◎ 室溫控制方面
因此，幫寶寶維持適當的散熱方式，才能減少寶寶長痱子。一般來說，適合寶寶的平均室溫大約在18℃～20℃，請適時利用空調來調節室內溫度。
◎ 衣著方面
寶寶穿的衣服件數，大約比大人多一件即可。也就是說在夏天，假使大人的衣著是一件襯衫，那麼寶寶的穿著就是紗布內衣+包巾或外著，或是在內著外再幫寶寶套上一件薄長袖即可，千萬別把寶寶包成小肉粽囉！
◎ 清潔保養上
假使您發現寶寶已經汗岑岑，可以利用冷毛巾幫寶寶擦拭身體，再換上乾淨的純棉內著即可。寶寶洗澡後可以適量使用痱子膏（由於痱子粉在使用時，可能會讓寶寶間接吸入，因此較建議使用痱子膏）。假使寶寶長痱子的部位感到搔癢難耐，可以帶寶寶前往皮膚科，讓專業醫師開立藥膏塗抹。
◆ 對磨疹
產生對磨疹的原因
對磨疹，顧名思義是因為皮膚與外界物質之間或皮膚皺褶間的反覆摩擦，因而造成皮膚表層破皮或紅腫發癢情形。陳智亮醫師表示，對磨疹好發於溫度較高的環境中，當汗水聚積在脖子、腋下或腹股溝等處，高溫、潮溼再加上磨擦頻率較高，就會讓該處皮膚產生紅斑、丘疹，嚴重時可能會合併念珠菌感染。假使寶寶穿太多，或是被包得密不通風，寶寶又無法自由伸展，這時候在汗水的反覆浸濡下，在上述的幾處地方就會產生對磨疹。然而，假使寶寶太胖，皮膚皺褶較多，也是對磨疹發生的高危險群。
如何改善對磨疹？
重要的原則是隨時保持彎曲處的皮膚涼爽乾燥！譬如像是脖子、腋下、手肘、大腿內側、膝蓋內側，這些部位都是容易聚居汗水的地方，媽咪不妨利用沾溼的冷紗布巾擦拭寶寶的肌膚，不但可以幫助肌膚達到涼爽透氣的目的，還能讓寶寶更開心！
◆ 蚊蟲叮咬
為什麼寶寶經常被叮的滿頭包？
夏天到蚊蟲開始孳生，特別是在草地或公園裡，寶寶經常被叮得滿腳包。蚊子通常較喜歡叮咬易流汗、體溫高的人，加上小寶寶行動及反應能力沒有大人快，這也是 蚊子老愛找寶寶下手的原因。被蚊子叮咬後，因為蚊子的唾液會使寶寶的肌膚產生過敏反應，容易腫成一個大包，通常只要不搔抓，適當塗抹蚊蟲藥膏，兩、三天 後，就會消腫復原。
如何減少寶寶被蚊蟲叮咬？
◎ 衣著
前往戶外郊遊或公園散步時，可以幫寶寶穿上薄長袖、長褲。假使家中有種植花草，也比較容易有蚊蟲聚集，因此假使到屋外活動，也要幫寶寶穿上薄長袖比較妥當。
◎ 使用防蚊乳液、防蚊貼片
市面上可找到許多嬰幼兒專用的防蚊乳液或防蚊液可供選擇，或是防蚊貼片也是不錯的選擇。
◎ 掛上蚊帳
可以在寶寶的嬰兒床上方吊掛蚊帳，防止蚊子攻擊寶寶嬌嫩的肌膚。
◎ 居家環境
假使家中有種植花草，一定要不定期修剪或更換花盆器皿的水盆，避免蚊蟲滋生或藏匿。
◎ 被叮咬後的護理重點
假使寶寶被蚊蟲叮咬，您可以幫他塗擦專用的消腫、止癢藥膏，平時可用冷毛巾稍微冷敷被叮咬的位置，可以降低癢感，減少寶寶搔抓的機會。假使被叮咬的地方產生嚴重的紅腫或是水泡，家長切勿自行戳破水泡，應儘速帶寶寶前往小兒科或皮膚科接受診斷，並塗擦專業醫師開立的藥膏。
◆ 尿布疹
尿布疹的產生原因？
幾乎每位寶寶都有長尿布疹的經驗，這是因 為寶寶在小便或排便後，家長沒有立即更換乾淨的尿布和清潔寶寶的屁股，導致寶寶的屁股和大腿根部（包覆尿片的範圍）的皮膚一直浸泡在尿液或糞便中。然而尿液和糞便中含有一種酸性物質會刺激皮膚，降低皮膚的防禦力，加上寶寶的皮膚角質層較薄，因此只要寶寶一動，反覆摩擦下，就容易讓該部位的皮膚紅腫破皮。
如何改善尿布疹？
◎ 勤換尿布、慎選尿片材質
若想要預防或改善尿布疹，最重要的概念就是保持寶寶小屁屁的乾爽。如果寶寶的尿片已經溼了，或是寶寶已患有尿布疹，請務必幫寶寶換上更換尿片，切勿一片尿片包上4～5個小時。換新尿片時，請先確認寶寶的屁股是否乾爽？避免又增加小屁屁潮濕悶熱的機會。此外，尿片的材質、吸收力也是影響因素之一，因此家長在選購上，請盡量選擇吸收力佳、尿片材質透氣的品牌，才能讓寶寶遠離紅屁屁！
◎ 寶寶解便後 請幫他清洗屁股
寶寶解便後或是換新尿片之前，最好可以替他清洗屁股，讓尿液或糞便中的酸性物質沒有機會附著在皮膚上，減少發生尿布疹的機會。清洗時，力道輕柔即可，切勿大力搓洗尿布疹的位置，避免又造成皮膚過度摩擦而二度破皮。
◎ 尿布疹患部 請先暫停使用痱子粉或痱子膏
假使寶寶已經患有尿布疹，那麼媽咪在幫寶寶洗好屁股後，只要擦乾，並擦上一層薄薄的皮膚科藥膏即可，請先暫時不要擦痱子粉或痱子膏於患部，因為痱子膏或痱子膏會沾附在患部，反而會讓患部不易通風。
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寶寶的肌膚容易吸收外來物質
另外，由於嬰幼兒身體表面積與體重的比例比成人高，加上皮膚較薄，所以很容易吸收塗抹在皮膚上的外界物質，因此，不管是使用在嬰幼兒皮膚上的清潔保養用品或是藥物都得格外注意。
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Q：為什麼要選擇「嬰兒專用清潔用品」呢？
A：因為寶寶的皮膚很薄，皮下微血管網又豐富，因此寶寶皮膚的吸收和通透力都特別好，正因如此，建議家長千萬要避免隨意幫寶寶擦藥膏，避免寶寶肌膚大量吸收，造成全身性毒害。清潔用品上，成人使用的產品多半有添加香精或是防腐劑等化學成份，這些成份接觸到寶寶的肌膚時，都容易被吸收至血液中，因此容易造成寶寶肌膚的負擔。因此建議家長在挑選寶寶的清潔保養產品時，還是要選擇有標示「嬰幼兒專用」的產品較為安全。
【醫師檔案】
陳智亮
現任：尹書田紀念醫院皮膚科主治醫師
學歷：台大醫學院醫學系
經歷：台大醫院皮膚科主治醫師
台北市立聯合醫院婦幼院區皮膚科主任
李建儀
現任：台安醫院皮膚科主治醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系畢業
經歷：台北長庚皮膚科專科醫師
桃園敏盛醫院整形外科美容醫學中心研究員
