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七大疑問輕鬆掌握小兒鼻竇炎

採訪╱陳惠玲

諮詢╱台安醫院耳鼻喉科主任 江裕群

書田診所小兒科主治醫師 潘俊伸

許多家長都很疑惑，為什麼寶寶常常併發鼻竇炎？小兒鼻竇炎要開刀嗎？抗生素治療真的安全有效嗎？小兒鼻竇炎對寶寶的生長有何影響呢？本篇詳細解答關於小兒鼻竇炎的七大疑慮，讓您輕鬆掌握小兒鼻竇炎。

Q1為什麼小朋友容易發生鼻竇炎？

　　台安醫院耳鼻喉科主任江裕群醫師表示，寶寶的鼻竇在出生以後仍然持續發育，年紀越小，鼻腔與鼻竇的關係越密切。因此，小朋友感冒（急性鼻炎）或其他上呼吸道感染，如果治療不完全，分泌物排不出來造成鼻竇開口阻塞，妨礙了正常黏膜纖毛的清理功能，就容易併發急性鼻竇炎。

Q2小兒鼻竇炎會有什麼症狀？

　　 書田診所小兒科主治醫師潘俊伸表示，生病時大人會主動描述有哪些不適症狀，但小孩通常對症狀描述不足，所以提高了小兒鼻竇炎診斷的難度；另又因鼻竇靠近腦部和眼睛，容易發生併發症。

　　 江裕群也指出，小兒鼻竇炎的診斷並不容易，常常需以臨床上不具特異性的可疑症狀來輔助診斷。家長和醫師的高度警覺，可早期診斷和治療小兒鼻竇炎，以避免併發症的發生。

小兒鼻竇炎可疑症狀

★感冒後出現黃綠色鼻涕，且一直沒有改善，特別容易發生在小小孩身上。

★有些小朋友不會擤鼻涕，所以鼻涕會倒流造成咳嗽，特別是夜間或清晨的時候，咳嗽時感覺痰很多。當孩子持續咳兩週以上，又沒有肺部或氣管的問題，則要考慮是鼻竇炎造成。

★有時鼻膿阻塞鼻淚管或逆形而上，寶寶眼角可見膿狀分泌物或眼屎很多。

★因為鼻膿倒流嚴重，寶寶鼻子或口腔會有臭味。

小兒鼻竇炎的併發症

★眼眶炎

★腦膜炎

★顏面骨髓炎

★向下呼吸道蔓延等嚴重的併發症

小兒鼻竇炎分成三種

小兒鼻竇炎依症狀持續時間長短來區分，可分為：

★急性鼻竇炎：症狀持續兩個禮拜到四個禮拜

★亞急性鼻竇炎：四個禮拜到三個月中間

★慢性鼻竇炎：症狀持續超過三個月以上

Q3小兒鼻竇炎如何治療？

江裕群醫師說明，急性鼻竇炎的治療原則有三項，分別是：

★ 抗生素

正確而且適量的抗生素使用，是治療急性鼻竇炎的不二法則。而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10-14天，若症狀未緩解，則需再延長兩週。因為細菌在很裡面的位置，抗生素要在血液濃度達到一定的效果，才有辦法發揮治療效果，越深度的感染，需要的時間則越久。

★ 排膿

排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外，由於小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大，經由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻竇排膿，特別在那些還不會擤鼻涕，或不願意擤鼻涕的小朋友身上。

★ 鼻黏膜消腫

除了藥物的輔助（如「去充血劑」）之外，鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗，都能幫助移除黏液，對鼻黏膜也有消腫的作用。

醫師對抗生素使用的叮嚀

　　 江裕群醫師特別叮嚀，一般家長聽到鼻竇炎都很擔心，但其實小兒鼻竇炎和大人不同，大多不需要開刀。小兒鼻竇炎的罹患率也比一般想像高，家長不用太緊張。

　　而治療鼻竇炎，第一重要的是抗生素要吃足，很多家長對抗生素有疑慮，當寶寶狀況好一點就不吃，這樣並沒有達到根治的作用。抗生素的使用劑量與時間的治療準則，是經過嚴謹的科學研究所訂定的，惟有遵循專科醫師的處方，配合劑量和療程，抗生素的使用才能達到最大效果。家長只要注意，一般小朋友在吃抗生素的過程中，沒有拉肚子就可安心吃完。